各部門,、下屬學(xué)院：

 

       春季是各種流行疾病的多發(fā)季節(jié),，流行性腦脊髓膜炎(流腦)是其中的一種，如發(fā)現(xiàn)有師生持續(xù)高熱,、頭痛劇烈,、嘔吐頻繁、皮膚感覺過敏,、怕光,、狂躁及驚厥、昏迷等癥狀,，請督促師生及時到醫(yī)院就診,。同時，各學(xué)院還要積極做好流行性腦脊髓膜炎(流腦)的預(yù)防知識的宣傳工作,。

咨詢電話： 2321539（醫(yī)學(xué)院門診部）

 

后附：《流行性腦脊髓膜炎(流腦)的預(yù)防知識》

 

 

                                      黨院辦

                                        二ΟΟ六年四月十一日

 

 

 

附件：

 

       流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦,，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,、頭痛,、嘔吐、皮膚粘膜瘀點,，瘀斑及頸項強直等腦膜刺激征,。本病于1805年由瑞士Vieusseaux描述。1887年eichselbaum從腦脊液中分離出腦膜炎雙球菌,。

 

       （一）傳染源：是帶菌者和病人,。病人從潛伏期末開始至發(fā)病10天內(nèi)具有傳染性。

       （二）傳播途徑：病原菌借咳嗽,、噴嚏,、說話等由飛沫直接從空氣中傳播，因其在體外生活力極弱,，故通過日常用品間接傳播的機會極少,。

       （三）人群易感性：任何年齡均可發(fā)病，從2～3個月開始,，6個月至2歲發(fā)病率最高,，以后隨年齡增長逐漸下降。

 

        潛伏期1～7日,，一般2～3日,。

       （一）普通型:約占90%左右。病程可分為上呼吸道感染期,、敗血癥期和腦膜炎期,，但由于起病急、進展快、臨床常難以劃分,。

       1．上呼吸道感染期：大多數(shù)病人并不產(chǎn)生任何癥狀,。部分病人有咽喉疼痛，鼻咽粘膜充血及分泌物增多,。

       2．?dāng)⊙Y期：病人常無前驅(qū)癥狀,，突起畏寒、高熱,、頭痛,、嘔吐、全身乏力,。肌肉酸痛,，食欲不振及神志淡漠等毒血癥癥狀。

       3．腦膜炎期：大多數(shù)敗血癥患者于24小時左右出現(xiàn)腦膜刺激征,，此期持續(xù)高熱,，頭痛劇烈、嘔吐頻繁,，皮膚感覺過敏,、怕光、狂躁及驚厥,、昏迷,。血壓可增高而脈搏減慢。腦膜的炎癥刺激,，表現(xiàn)為頸后疼痛,，頸項強直，角弓反張,，克氏征及布氏征陽性,。

       （二）暴發(fā)型:少數(shù)病人起病急驟，病情兇險如不及時搶救,，常于24小時內(nèi)甚至6小時之內(nèi)危及生命,，此型病死率達50%，嬰幼兒可達80%,。

 

       1．血象:白細胞總數(shù)明顯增加,，一般在10～30×109/L以上。中性粒細胞在80～90%以上,。有DIC者,，血小板減少。

      2．腦脊液檢查:腦脊液在病程初期僅可壓務(wù)升高,、外觀仍清亮,，稍后則渾濁似米湯樣,。細胞數(shù)常達1×10⁹/L，以中性粒細胞為主,。蛋白顯著增高，糖含量常低于400mg/L,，有時甚或為零,。暴發(fā)型敗血癥者脊液往往清亮，細胞數(shù),、蛋白,、糖量亦無改變。對顱內(nèi)壓高的病人,，腰穿要慎重,，以免引起腦疝。

       3．細菌學(xué)檢查,。
       （1）涂片檢查：包括皮膚瘀點和腦脊液沉淀涂片檢查,。
       （2）細菌培養(yǎng)：①血培養(yǎng)腦膜炎雙球菌的陽性率較低，但對慢性腦膜炎雙球菌敗血癥的診斷非常重要,。②腦脊液培養(yǎng),。

       4．血清學(xué)檢查。是近年來開展的流腦快速診斷方法,。
       （1）測定夾膜多糖抗原的免疫學(xué)試驗：較細菌培養(yǎng)陽性率高,，方法簡便、快速,、敏感,、特異性強。
       （2）測定抗體的免疫學(xué)試驗：有間接血凝試驗,、殺菌抗體測定等,。

       普通型流腦的治療。
       1．一般治療：臥床休息,，保持病室安靜,、空氣流通。給予流質(zhì)飲食,，昏迷者宜鼻飼,，并予適量輸入液體，使每日尿量在1000ml以上,。密切觀察病情,。保持口腔、皮膚清潔,，防止角膜潰瘍形成,。經(jīng)常變換體位以防褥瘡發(fā)生。防止嘔吐物吸入。必要時給氧,。
       2．對癥治療：高熱時可用酒精擦浴,，頭痛劇烈者可予鎮(zhèn)痛或高滲葡萄糖、用脫水劑脫水,。
       3．病原治療,。 
       ①磺胺：在腦脊液中的濃度可達血液濃度的50～80%，常為首選藥物,。
       ②青霉素G：青霉素在腦脊液中的濃度為血液濃度的10～30%,，大劑量注射使腦脊液達有效殺菌濃度。
       ③氯霉素：腦膜炎雙球菌對氯霉素很敏感,，且其在腦脊液中的濃度為血液濃度的30～50%,，使用氯霉素應(yīng)密切注意其副作用，尤其對骨髓的抑制,，新生兒,、老人慎用。
       ④氨芐青霉素：氨芐青霉素對腦膜炎雙球菌,、流感桿菌和肺炎球菌均有較強的抗菌作用,，故適用于病原菌尚未明確的5歲以下患兒。

       暴發(fā)型敗血癥的治療,。
       1．抗菌治療：大劑量青霉素鈉鹽靜脈滴注,，借以迅速控制敗血癥。亦可應(yīng)用氯霉素,，但不宜應(yīng)用磺胺,。
       2．抗休克治療。
       3．抗凝治療：鑒於本病的休克及出血與血栓形成有關(guān),，凡疑有DIC,，不必等待實驗室檢查結(jié)果，可用肝素治療,。

       暴發(fā)型腦膜炎的治療：抗菌素的應(yīng)用同暴發(fā)型休克的治療,。此外，應(yīng)以減輕腦水腫,，防止腦疝和呼吸衰竭為重點,。